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【私生饭】

產後:防治新生兒狼瘡很重要大約40%的狼瘡患者有抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性♂▽﹡。這些抗體在孕中期可以通過胎盤進入胎兒體內□┊,導致少部分嬰兒發生新生兒狼瘡□↑□,表現為皮疹、肝功能異常?〇?,以及心臟傳導系統異常等﹡。使用地塞米松類糖皮質激素、靜脈使用丙種球蛋白♀,可能對逆轉部分胎兒的心律失常有一定作用⊙。患兒避免日晒π,皮疹多可自行消退△。(王倩整理)

孕期:繼續治療、密切監測懷孕后♂?,患者應在醫生指導下繼續用藥π♂,維持病情穩定〇,不用過多擔心藥物的副作用△。研究表明π﹡?,持續應用羥氯喹和小劑量強的松有助於控制狼瘡病情π⌒,減少複發⊙。國內外資料證明π☆,羥氯喹不會影響胎兒發育┊。如果病情反覆◇↑↑,患者可在醫生指導下口服糖皮質激素、硫唑嘌呤、環孢素或他克莫司▽,病情嚴重者可靜脈滴注糖皮質激素、丙種球蛋白▽┊∴,或進行血漿置換◇。患者還需要補充鈣、維生素D及葉酸π∴。孕期禁止使用甲氨蝶呤、沙利度胺、環磷酰胺等藥物♀。

近年來⊿,隨着對系統性紅斑狼瘡(簡稱狼瘡)疾病認識的深入和治療方案的優化☆♀☆,狼瘡患者經過規範治療▽♂△,幾乎都能回歸正常的工作與生活♂,成功受孕、養兒育女也不再是難事◇☆。那麼♂▽⊙,狼瘡患者在孕前、孕期、產後還需要注意哪些事項呢〇?

此外▽?,患者應控制體重增長幅度⊙∟π,避免因出現巨大兒而影響分娩□。在胎兒情況監測方面☆,患者應根據產科要求┊⌒,按時進行超聲等檢查┊﹡,了解胎兒發育情況∵∴,及時發現胎兒有無發育遲緩或畸形等◇▽。抗SSA和(或)抗SSB抗體陽性的患者最好從孕16周起⊙﹡△,注意監測胎兒心臟傳導系統是否存在異常∵△┊。

患者在妊娠期應注意監測血壓水平﹡┊,儘早發現妊娠期高血壓或子癇前期等併發症;注意監測血糖、有無蛋白尿或血尿▽,了解血小板、白細胞、血紅蛋白和肝腎功能變化;注意血清補體及抗dsDNA抗體滴度變化♂↑∴,預防並儘早識別妊娠不良事件↑⊙∟。

孕前:穩定和控制病情需要強調的是↑?,除高齡、合併高血壓、糖尿病、肥胖、甲狀腺疾病、吸煙、飲酒等普通孕期相關危險因素外〇⊿,狼瘡患者如果存在以下情況▽,發生妊娠不良事件的風險也會增加:1.妊娠前6個月~12個月狼瘡病情處於活動期♂。2.孕期抗dsDNA抗體水平升高♂◇┊,補體水平下降﹡。3.患活動性狼瘡性腎炎或既往有狼瘡性腎炎病史∴〇☆。4.抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性(新生兒狼瘡及胎兒房室傳導阻滯的危險因素)┊♂。5.抗磷脂抗體陽性或合併抗磷脂抗體綜合征會增加血栓、流產等的發生風險▽∟。

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